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2026 본인부담상한제 환급금 조회 신청|2025년 진료분 최종 확인

2026 본인부담상한제 환급금 조회 신청|2025년 진료분 최종 확인
2025년 진료분 환급 진행 중
본인부담상한제
환급금 최종 확인

226만 명 대상 · 1인 평균 약 136만원
공단 로그인 후 대상 여부를 확인하세요

지금 환급 중인 2025년 진료분
226만명 환급 대상자
평균 136만원 1인당 평균 환급액
3조 760억원 전체 지급 규모
9월 2일부터 등록계좌 자동지급
대상 진료기간 2025.1.1.~12.31. 진료분
지원대상 인정 본인부담금이 개인별 상한액을 초과한 가입자·피부양자
2025 일반 상한액 소득구간별 89만원 ~ 826만원
장기 요양병원 120일 초과 시 141만원 ~ 1,074만원
자동지급 지급동의계좌 등록자는 별도 신청 없이 순차 지급
직접신청 미등록자는 공단 안내 후 조회·지급신청

지금 지급되는 환급금은 2025년 진료분입니다.

2026년 현재 발생하는 병원비에는 2026년도 본인부담상한액이 적용되므로 두 기준을 혼동하지 않는 것이 중요합니다.

2026년 현재 진료분 상한액
1분위 90만원
2~3분위 112만원
4~5분위 173만원
6~7분위 326만원
8분위 446만원
9분위 536만원
10분위 843만원
요양병원 120일 초과 시 최대 1,096만원

※ 위 금액은 2026.1.1.~12.31. 진료분 기준입니다.

자동지급인지 직접신청인지 확인하세요
지급동의계좌 있음 별도 신청 없이 등록계좌로 순차 자동지급
지급동의계좌 없음 안내문 확인 후 본인 명의 계좌로 신청
신청경로 공단 홈페이지·건강보험25시·전화·방문·팩스·우편
내 환급금은 국민건강보험공단에서 최종 확인

개인별 환급 대상 여부와 실제 지급액은 소득구간과 진료내역에 따라 다릅니다.
아래 버튼을 누르면 공단 로그인 화면을 거쳐 공식 조회·신청 서비스로 이동합니다.

▶ 내 환급금 조회·신청하기
본인부담상한제 공식 기준 먼저 보기
✓ 국민건강보험공단 공식 사이트 ✓ 로그인 후 조회·신청 ✓ 이 페이지에서 개인정보 입력 없음
자주 묻는 질문

Q. 평균 136만원이면 저도 136만원을 받나요?

A. 아닙니다. 약 136만원은 전체 대상자의 평균 환급액입니다. 실제 환급액은 소득구간별 상한액과 본인부담상한제에 포함되는 의료비에 따라 달라집니다.

Q. 신청하지 않아도 자동으로 지급되나요?

A. 지급동의계좌가 등록되어 있다면 별도 신청 없이 사전 등록한 계좌로 순차 지급됩니다. 등록되어 있지 않다면 공단 안내 후 직접 신청해야 합니다.

Q. 안내문을 못 받았으면 대상이 아닌가요?

A. 안내문은 순차적으로 발송됩니다. 대상 여부가 궁금하다면 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터 1577-1000을 통해 직접 확인할 수 있습니다.

Q. 모든 병원비가 상한제에 포함되나요?

A. 아닙니다. 비급여, 선별급여, 전액본인부담금, 임플란트, 일부 상급병실료, 추나요법 등 제도상 제외되는 본인부담금이 있습니다.

Q. 지금 지급되는 돈은 2026년 병원비 환급인가요?

A. 아닙니다. 현재 2026년 8~9월 지급 절차가 진행 중인 사후환급금은 2025년 진료분을 정산한 금액입니다. 2026년 진료분은 2026년도 상한액 기준이 적용됩니다.

본 페이지는 보건복지부와 국민건강보험공단의 공개 자료를 바탕으로 본인부담상한제를 이해하기 쉽게 정리한 참고용 정보입니다. 현재 지급 중인 환급금은 2025년 진료분에 대한 사후정산이며, 개인별 환급 대상 여부와 실제 금액은 소득수준·진료내역· 적용 제외항목 등에 따라 달라질 수 있습니다. 최종 조회와 신청은 국민건강보험공단 공식 사이트에서 확인하시기 바랍니다.